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检讨委员会将探讨 终身健保双全不设保额顶限建议
@黎远漪 , [email protected]
2013年12月08日

终身健保双全独立检讨委员会将探讨会否建议政府，不为计划设立终身保额顶限的可能性，相信这可让长期接受治疗、医疗开销特别高的病人受惠。
卫生部委任的终身健保双全（Medishield Life）独立检讨委员会，昨天在新加坡管理大学展开第二场公众小组讨论活动，50多名来自各行各业和各年龄层的公众，对这个新全民医疗保险计划展开讨论。
李显龙总理今年8月在国庆群众大会上宣布，终身健保双全将取代20多年历史的健保双全（Medishield），除了取消受保年龄上限，也强制全民加入。预料终身健保双全将在2015年推出。
一些参与者在展开讨论时，提议不应为终身健保双全计划设立终身保额顶限，以便让长期需接受治疗、长期住院、医疗开销特别大的病人受惠。
对此，昨天连同另四名委员会成员出席这场活动的委员会主席、特许会计师陈育宠说：“我们目前还未针对这点展开讨论，但肯定会探讨这个课题。我们希望在下来的一两场委员会会议后，决定会否向政府提呈这个建议。”
陈育宠指出，委员会将在明年5月向卫生部提呈报告之前，先针对主要课题呈上一些在咨询活动时所收集到的看法，以及委员会对这些课题的建议。
被询及是否接受不设立终身保额顶限的建议时，陈育宠笑说：“只要对新加坡人有益，我想委员会成员都不会反对。
“不过，不设保额顶限会否导致保费显著增加？这将带来不少问题，我们需在两者间取得平衡。”
目前的健保双全计划在年度保额，以及终身保额方面都设有顶限。健保双全年度最高保额为七万元，终身保额顶限则为30万元。
公众建议将无索偿奖励
包含终身健保双全保费计算
在长达两个半小时的讨论活动中，也有参与者建议将无索偿奖励（no-claim bonus）包含在终身健保双全的保费计算范围内。
所谓无索偿奖励是指给予多年未索偿的保户一些奖励金或优惠，让他们能支付较少的保费。这与车险公司给车主的“未索偿奨励金”做法类似。一些参与者相信这个方法能激发人们照顾身体。对此，陈育宠表示认同，并指出委员会会对此建议展开讨论。
陈育宠也认为，公众提及不应有双重保险的课题也值得委员会关注。他说，一些公众认为，既然有些公司已为他们购买保险，他们还须强制性加入终身健保双全，拥有两份保险在某些程度上等同浪费。委员会会将公众的这一看法转达给卫生部。
胡裴芬（30岁，公务员）建议政府可考虑让那些较低收入的公众通过保健基金（Medifund）支付保费。她也提议将终身健保双全的保费与工资挂钩，即赚得较多者，自然也得付得更多。
除了公众小组讨论会，委员会也通过其他渠道，包括终身健保双全网站、卫生部热线与面簿、报章言论版的投函等，收集公众反馈。
下一场咨询活动已定在本月21日举行，公众即日起可上终身健保双全网站www.medishieldlife.sg报名，并在网站上提供反馈。委员会也将在明年1月以华语、马来语与淡米尔语举办公众小组讨论活动，邀请公众参与。

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卫生部考虑设健康网络平台 公众可上网取病历预约问诊
黎远漪
2013年12月13日
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卫生部认为，健康网络平台将有助推动健康生活，更可作为一个强有力的工具，鼓励公众主动照料自己的健康。该计划目前仍处初期策划阶段，没有具体时间表，但相信未来一两年会有所进展。
黎远漪　报道
[email protected]
在未来两年，公众或可逐步从互联网上索取个人病历记录、储存个人健康基本资料、寻求简单的医疗咨询，甚至上网进行医院或综合诊所问诊预约等。这在加强便利的同时，也赋予公众更多自主权照料自身健康。
卫生部旗下的综合保健信息系统公司（Integrated Health Information Systems）应用部门总负责人何启宁，日前参加本地首届亚洲病人护理会议时向媒体透露，公司正参与开发一个开放给所有公众使用的“健康网络平台”（Health Portal）。
何启宁说：“这个项目由卫生部与卫生部控股（MOH Holdings）管理，目前还处于初期策划阶段，我还没有具体的时间表，但相信未来一两年能看见一些进展。”
卫生部发言人受询时证实，这个健康网络平台是卫生部正在探讨的一个点子，因为它有助推动健康生活，更可作为一个强有力的工具，鼓励公众主动照料自己的健康。
发言人也说：“新加坡人口老龄化以及慢性疾病所照成的负担给
本地医疗架构带来更多挑战，我们在扩大医疗设施与资源之余，运用科技来更好地照顾病人也是必要的。”
何启宁受询时进一步解释，这个平台或许能让病人在网上随时随地查看自己的病历记录、了解自己在什么时候去了哪家医院，开了什么药，问诊结果是什么等。
“这个网络平台或许也能为病人提供一些服务，如通过网络进行医院或综合诊所问诊预约、更换预约时间、在网上配药。若不确定自己的症状该向谁求助时，公众说不定也能在网上发问，由专业人士解答；公众甚至可将自己的一些身体健康指数如血压、血糖等记录在网站上，方便公众跟进个人健康。”
将严格保护病人隐私
何启宁认为，这个平台最大的好处就是给予病人自主权，更好地了解与跟进自己的健康，同时也能在病人面对紧急情况时，帮助授权看护或是不熟悉的医生了解病人的健康情况，即时给予适当的治疗。
在回答网络安全与病人隐私相关询问时，何启宁同意必须有严格的病人隐私保护措施。虽然目前还没任何细节，但他设想隐私保护措施有可能由三个层面组成。
他说：“第一层是公众可直接上网站查找与健康、公众教育相关的信息，第二层公众须要输入密码登录，从而享有一些个人化的网络服务，如问诊预约等。第三层则设置更严格的密码保护，让公众索取个人病历记录。”
目前，病人若想索取病历记录须向各大医院申请，同时必须缴交几十元的手续费，并等上约一个月时间才能获得。
全国皮肤中心已在去年四月推出本地首个“病人保健网络平台”（Patient Health Portal），方便病人查阅病历，并向医疗人员查问自己的病况。
皮肤中心受询时透露，目前已有约7500名，即45％的中心病人向皮肤中心登记使用这个平台。中心的医生、护士与药剂师每月也平均收到约180个询问。

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家属保障计划用户将获 公积金局2900万元回扣
2013年12月14日
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中央公积金局将从家属保障计划（Dependants’Protection Scheme）中派发2900万元盈余，给自2005年9月17日家属保障计划私有化时已是活跃保户的用户。
公积金局昨天发文告说，将在本月15日把回扣存进用户的公积金普通户头。有资格拿到回扣的公积金用户，可以上网查询回扣数额。
保健储蓄规定数额提高
公积金局也表示，保健储蓄规定数额（Medisave Required Amount）将从现有的3万8500元，在明年1月1日提高到4万零500元，也就是达到目前所定下的保健储蓄最低存款（Medisave Minimum Sum）额。
因此，从明年1月1日起，保健储蓄规定数额将与保健储蓄最低存款合并，称为“保健储蓄最低存款”，以后一同做出调整。
公积金局是在2003年引进保健储蓄规定数额，在10年内逐渐提高至保健储蓄最低存款额，以减缓对年龄达到55岁的会员，在填满公积金最低存款额之后，必须填补保健储蓄至达到保健储蓄最低存款额的冲击。
此外，公积金局也在文告中说，明年1月至3月，公积金局用户的特别和保健储蓄户头（Special and Medisave Account，简称SMA）将继续享有4％利率。用户的退休户头利率也将在2014年全年维持在4％。
另一方面，所有公积金户头总数的首6万元（包括普通户头的2万元顶限），可继续享有多一个百分点的利率。普通户头的这笔额外利息将转入特别户头或退休户头以增加会员退休存款。

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满65岁国人获终身医疗援助

2014年02月10日
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代表我国四大种族的社区合唱团为受邀出席感恩会的建国一代演唱一首名为《唱吧新加坡、前进吧新加坡》的原创歌曲，向他们致敬。图中坐着观看表演的是我国首任总统尤索夫伊萨的遗孀爱莎（左）和前总统纳丹。右一为李显龙总理、右二为总理夫人何晶。（萧紫薇摄）
李总理昨天宣布建国一代的定义及配套福利。45万建国一代将在三方面获额外援助：更低廉的终身健保双全保费、更多专科及普通科门诊费用津贴，以及更多保健储蓄填补额。
游润恬　报道
[email protected]
45万名今年满65岁并在1987年之前成为新加坡公民的人，将终身在医疗费用上获得额外援助。
这是政府向新加坡第一代公民致敬致谢的方式。政府体恤到多数年长者最担心的是医疗费用，因此决定透过减轻他们的医疗负担，帮助他们安度晚年。
李显龙总理昨天在总统府园地举行感恩会，宣布建国一代的定义，以及建国一代配套的福利。
建国一代将在三方面获额外经济援助——更低廉的终身健保双全（Medishield Life）保费、更多专科及普通科门诊费用津贴，以及更多保健储蓄填补额。
李总理向出席感恩会的近1500名长者说：“这是为特别的一代人而设计的特别配套。无论我们怎么设计，这个配套都无法充分地反映先驱们为国家所做的贡献，但希望你们能接受，这是我们的一点小心意，也希望配套能给你们和你们的家人带来帮助。”
政府对建国一代的定义是：生于1949年12月31日或之前，并在1986年12月31日或之前成为公民，在本地生活或工作的第一代新加坡人。
这群今年65岁及以上的国人，在新加坡于1965年独立时至少满16岁。把年龄定在“独立时至少16岁”，李总理解释，这是因为1960年代，多数人十多岁就开始工作。这年龄层的人也包含1967年首批应召入伍参与国民服役者。所有符合以上条件者都能受惠。越年长，可得福利越多。
对于那些未满65岁的年长国人，李总理请他们放心，政府没有忘记他们，而是透过其他方式帮他们承担医药费。
把成为公民年份定为1987年以前，而不是1965年，是因为在1987年以前的手抄记录不完整，可能会漏掉某些人。另外，这也能涵盖新马分家初期往返两国生活，最终决定落户新加坡的人。
李总理以马来语演讲时说：“新加坡与马来西亚分家时，马来社群可选择加入马来西亚成为多数族群，或留在新加坡当少数族群。他们许多人决定留在新加坡，与其他人一起开始新生活。他们的选择让新加坡成为一个独特的多元种族和多元宗教的社会。我们感激他们对国家的信心、忠心和贡献。”
李总理表示，政府要让建国一代永远都负担得起医疗费。建国一代配套将从三个方面给予援助。
一、建国一代将能以比目前健保双全还低的保费，参加福利更多的终身健保双全计划。终身健保双全计划预计明年推出，主要用途是帮助所有国人支付入院开销。
二、政府将透过社保援助计划，为那些到综合诊所、专科门诊以及家庭诊所接受治疗的建国一代提供更多津贴。
三、政府每年将填补建国一代的保健储蓄户口。
虽然建国一代的福利主要是医疗费用方面，但实际帮助的范围却更广。
李总理说：“这个配套主要是帮忙年长人士负担部分医疗费用，让他们可以有更多资源，花在生活其他方面，或是储蓄起来，这同时也能帮助减轻他们孩子的负担 。”
政府吁请国人无需急着查询是否属于建国一代。符合资格者将获得通知。副总理兼财政部长尚达曼将在本月21日宣读财政预算案时，公布更多详情。
李总理在感恩会上说，新加坡能有今天的成就，得归功于建国一代。
总理说，他本身虽然比建国一辈年轻，但他经历过那段岁月，亲眼看过父亲和其他长辈们的拼搏，也知道他们吃过的苦，以及碰过的种种困难。
谈到建国那几年，总理说，作为一个在夹缝中生存的小国，新加坡当时的前景一片茫然。
“但是，我们的国民为了实现独立、繁荣的共同信念，咬紧牙根，并肩努力，让当时刚独立的岛国，能够顽强地生存下来。”
代表我国四大种族的社区合唱团为受邀出席感恩会的建国一代演唱一首名为《唱吧新加坡、前进吧新加坡》的原创歌曲，向他们致敬。图中坐着观看表演的是我国首任总统尤索夫伊萨的遗孀爱莎（左）和前总统纳丹。右一为李显龙总理、右二为总理夫人何晶。（萧紫薇摄）
昨天的感恩会是“新加坡50周年”（SG50）的首场庆祝会。受邀出席的千余名长者，在建国过程中都曾在各自的岗位为国贡献。他们当中，有的来自制服团体或工会，有的在社区服务，有的是普通老百姓，也有的是政治人物，当中就包括资深反对党领袖詹时中。
首任总统尤索夫伊萨的遗孀爱莎女士（81岁）昨天也出席感恩会。若从身份证号码来看，她是新加坡仍健在的最早公民。她的身份证号码是S0000002，“1号”公民自然是她已故的丈夫尤索夫伊萨。爱莎受访时说：“我有养老金，无需为医药费烦恼。但我知道其他属于建国一代者很需要医疗费方面的帮助。政府有想到他们，这份心意很好。”

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颜金勇：将通过永久津贴 资助中低收入者终身健保保费

2014年03月13日

在种种资助后还是无法支付保费者，可申请保健基金（Medifund）。颜金勇也透露，政府将不论收入提供额外过渡津贴，协助国人从健保双全过渡到终身健保。

明年底所有国人都会在终身健保下受保。为舒缓国人对保费增加的担忧，卫生部长颜金勇昨天派出定心丸，承诺无论保费多高，政府都会通过永久津贴帮助中低收入者负担。
他举例说，一个有两个孩子的四口之家一年里所须支付的保费，将不会超过保健储蓄收入的一半，这些收入包括公积金保健储蓄缴交额和政府的保健储蓄填补额等。
颜金勇说：“对典型中低收入家庭来说，经各种资助后，他们最后所须支付的保费应跟目前差不多或更少。”
那些不属于建国一代的55岁至64岁年长国人也获得照顾。这群国人年届退休，保健储蓄收入有限，颜金勇透露在保健储蓄津贴和获得填补之后，他们最终须支付的保费也不会增加。
在种种资助后还是无法支付保费者，可申请保健基金（Medifund）。虽然终身健保的保费和覆盖面还在拟定中，但颜金勇说：“我们的目的是，没有国人会因为负担不起保费而被终身健保拒绝。”
他也透露，政府将不论收入提供额外过渡津贴，减缓从健保双全过渡到终身健保保费增加带来的冲击。
在今年财政预算案中被定义为建国一代的国人更无须操心，副总理兼财政部长尚达曼之前已保证，今年年满80岁及以上者终身健保保费全由政府买单；其他建国一代则只须支付一半保费。
昨天有几名议员询问私人综合健保双全（Integrated Shield Plans）如何受影响，颜金勇没有多加阐述，但表明私人保险公司在签约后不能因受保者出现新病症而不给予保障。他也暗示卫生部将研究如何在基本终身健保之外提供升级选择。
在健保双全（MediShield）基础上改革的终身健保（MediShield Life）是去年展开医疗财务体系检讨的核心部分，颜金勇昨天也宣布其他方面进展，如调高专科诊所津贴及药物津贴。
用80亿元设立建国一代基金是今年财政预算案重点，颜金勇透露政府将成立跨部门工作小组，由财政部兼交通部高级政务部长杨莉明和卫生部兼人力部高级政务部长许连碹博士领导，专门负责统筹配套的宣传工作。
国会拨款委员会昨天用近六小时对卫生部开支预算展开辩论，有20多名议员发言，无论是辩论时间或是议员人数都是今年之冠。
卫生部在新财政年的开支仅次于国防部和教育部，预计达75亿元，这跟2011年的40亿元相比几乎翻倍，开支增加主要是因为人力成本上升、扩充设施须增聘人手、病人津贴增加以及基础设施如医院和疗养院的建设发展提速。如再加上保健储蓄填补，政府2014年在医疗方面的开支达80亿元。颜金勇说，政府支出占全国总医疗开支的比率也从2012财政年的33％增加至40％或更高。
未婚的李淑娴（54岁）为照顾八旬父母辞掉兼职收银员的工作。她的双亲都购买健保双全，当终身健保推出后，这两名老人家相信无须支付保费。
她自己则购买私人综合健保双全，目前每年保费500多元。她说：“我不时填补保健储蓄户头，准备为日后看病用，如果政府能给予津贴帮我支付保费，我就不必那么担心了。”
国会今天复会时将继续辩论社会及家庭发展部的开支预算。

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计划明年上半年推出 保健储蓄使用范围将扩大

2014年03月13日

不少议员和公众多次向政府争取灵活使用保健储蓄（Medisave）存款，这一诉求终于得到正面回应。年满65岁国人今后每年可灵活动用该户头中最高200元存款，用来支付到公共领域诊所及社保计划（CHAS）诊所看普通病症时的费用。
卫生部长颜金勇昨天在国会拨款委员会辩论卫生部新财政年开支预算时说，这项灵活保健储蓄计划（flexi-medisave）还在研究中，预计明年上半年推出。
据了解，多达200元的存款或可自由用于支付治疗一般病症的费用，但是否能用来支付牙科费用还不清楚。公共领域诊所包括公共医院专科诊所还有综合诊疗所，有关细节日后会公布。
一般国人的保健储蓄使用范围也扩大。从明年第一季度开始，保健储蓄能用在非癌症类扫描和诊断服务，每年顶限300元。
另外，利用保健储蓄在慢性疾病管理计划（Chronic Disease Management Programme,简称CDMP）下接受慢性病治疗时，原本规定的30元现金自付额（co-payment）将从今年7月起取消。在该计划下，保健储蓄能用来支付15种主要慢性病的治疗费，如果费用超过30元，病患原本须用现金支付30元自付额。
颜金勇说：“虽然我们还是很关注保健储蓄存款提早被用尽的问题，我们还是可以考虑让尤其是年长国人灵活使用存款。”
工人党非选区议员严燕松是其中一名多次在国会提出类似建议的议员，他昨天发言时还进一步提议应让75岁以上年长者在没有限制的情况下使用保健储蓄，以免他们担心需要掏现金而拖延治疗。
昨天也有不少议员再度提出应检讨重度残疾保险计划乐龄健保（Eldershield）的赔偿额，颜金勇表示会仔细研究。

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从现在至2020年 平均每年一家医院投入运作

2014年03月13日


黄廷方综合医院将从今年12月中起逐步投入运作。（叶振忠摄）



为了应付人们对医疗服务的需求，从现在到2020年，政府将在急症医院、社区医院与疗养院，增加超过1万1000个病床。
为应付人们对医疗服务日益增加的需求，以及缓解病床不足的问题，从现在至2020年，本地每年平均将有一家新的急症医院或社区医院陆续投入运作。
与此同时，到了今年6月，本地将增加两家全科医疗诊所（Family Medicine Clinic）；今年内也将增设三家社区保健中心（Community Health Centre）；另两家综合诊疗所则会最迟在2017年建成。
卫生部长颜金勇昨天在国会拨款委员会辩论卫生部开支预算时指出，体弱年长者住院时间较长，加上我国家庭单位越来越小，病患出院后可能面对没人照顾的问题，因此家属或许无法很快把病患接回家，这些因素都将加剧国人对医疗设施与服务的需求。此外，受到传染性疾病如骨痛热症的冲击，医院的病床也会出现周期性需求激增的情况。
颜金勇在回答议员刘程强（阿裕尼集选区）与张俰宾博士（武吉班让区）有关病床的询问时说：“为应付所需，从现在到2020年，我们将在急症医院、社区医院与疗养院，增加超过1万1000个病床。”
将于接下来几年陆续投入运作的急症医院或社区医院包括，于今年12月投入运作的黄廷方综合医院；预料在明年投入运作的裕廊社区医院与义顺社区医院；2018年建成的盛港综合及社区医院；2019年开始为病人服务的全国传染病中心，以及将于2020年开始运作的欧南社区医院。
卫生部之前也曾宣布，2020年至2030年，本地将多建四家急症医院，其中一家位于兀兰。这家结合了急症医院、社区医院与疗养院的综合医疗发展计划，到时将提供约1800个床位，预计可从2022年起陆续投入服务。
除急症与社区医院外，颜金勇也多次强调，继续加强基层医疗，让居民在社区内获得更好的照料，这也同等重要。
颜金勇回答国会议员连荣华（荷兰—武吉知马集选区）有关综合诊疗所的询问时说：“我们将在先驱与榜鹅一带，建造新的综合诊疗所，预计将在2017年时建成。这之后至2020年，我们会发展另四家综合诊疗所。2030年前，再增加六到八家。”
与此同时，卫生部也积极与家庭诊所和私人机构合作，今年6月，我国将多设两家全科医疗诊所。全科医疗诊所指的是专门治疗常见疾病、多发疾病和一般急症的普通科诊所，运作方式同集团式的医疗诊所相近，即几名医生在同一屋檐下营业。
此外，今年内也将增设三家社区保健中心，其中两家社区保健中心将分别设在勿洛与中峇鲁一带。第三家则会提供流动式服务，照顾宏茂桥、大巴窑与后港等地区的居民。社区保健中心主要协助同一区的家庭医生更好地治疗慢性病患者，中心提供家庭医生所缺乏的设备、检查和营养咨询等服务。
今明两年将建12家疗养院
在谈及疗养院时，卫生部兼人力部高级政务部长许连碹博士补充：“去年，本地疗养院增加约1000个病床，政府目前也在发展另五家疗养院。在明年初之前，我们也将展开另七家疗养院的建造工程。”
另一方面，议员刘程强在国会上多次询问颜金勇有关病床短缺的问题，并提议是否能将重组医院内的私人病床改为津贴病床，以增加津贴病床的数量。
对此，颜金勇解释，这将面对一定的局限。
“国大医院在2013年曾将一些私人病床转成津贴病床。这不是一个直接的过程。国大医院需重新分配空间、进行一些必要的装修如铺设电线与安装输送管、设立护士工作区，及安装其他支援设施等。因这一系列的改建，医院有超过三个月无法使用这些病房。”

颜金勇补充，政府有必要确保医院能迎合各类病人的需求，因此需要在私人病床与津贴病床之间取得平衡。
“当津贴病床填满时，若有必要，医院会安排病人入住较高级别的病床。”

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期待终身健保升级版

2014年04月13日  

除了将保障升级，委员会甚至应考虑建议政府，废除使用公积金保健储蓄来支付私人保单的基本保费。因为允许国人使用保健储蓄支付私人保单，等于降低全额索偿保单的支付能力门槛，提高了保单被滥用的风险。
终身健保（Medishield Life）委员会下个月将提交给政府的最新建议书，以及政府之后如何敲定终身健保的细节，将是今后数年对国人影响非常深远的政策议决。
怎么会这样呢？我跟很多人一样，买了私人综合健保双全（Integrated Shield Plan），而且能全额索偿，意味着我终身的医疗已获保障，终身健保对我应该没有影响吧？
当年决定购买时，保险经纪是用以下的理由说服我：
一、年轻时买很划算，保费便宜，而且基本保单由公积金保健储蓄支付；
二、这么一来，自己的钱就可用来买附加险（rider），把自付额（deductible）和共同承担部分（co-insurance）的风险也转移给保险公司；
三、一旦入院，可选最好的私人医院，全额索偿，如果降级到政府医院，保险公司还会按日给予现金补偿。
四、随着年龄渐长，保费将会更贵，但如果届时负担不起，可选择降级，甚至放弃附加险，但还是能维持基本的保障；
可是，保险经纪当时并没有明确告诉我，每一个年龄层的保费在未来可能上涨多少，以及保险公司可随时更动计划内容，甚至停售某种计划。
私人保单的保费在去年经历一轮调涨，我所购买的保单，一旦到了66岁，基本保费是2079元，附加险是1583元。这是今年66岁者须付的保费，但等我到了66岁，相信不只这个数目。
医疗保单去年的通胀是6.8％，保险公司一般上每几年才调涨一次保费，假设从现在直到我66岁这30年间，保费平均每年只涨1.5％，我在66岁须支付的基本保费将是3200元，附加险则是2400元。
保费在未来到底会涨到多高，取决于医疗费在这期间的涨幅和病患的索偿额。
全额索偿保单被滥用使医疗费上涨
如果可全额索赔的医疗保单真的如一些媒体近期报道般，被部分病患和私人医疗业者滥用，导致医疗费和索偿加速上涨，许多人在退休后付不起保费的概率，将大大提高。
虽然全额索偿保单被滥用至今仍是未经证实的“传闻”，但私人保险业者其实私底下也向媒体表达了相关的抱怨。保健经济学者更指出，全额索偿保单被滥用的道德风险，在全球已被广泛证实，在我国也应不例外。
如果医疗费快速上涨，病患索偿更高，导致保费每年的涨幅从1.5％增至3％的话，我在66岁须支付的基本保费就不是3200元，而是4900元，附加险也不是2400元，而是3700元。
但是，30年后，我付得起这笔保费吗？
如果负担不起，想降级的话，对不起，我的保险公司已不再提供政府医院B级病房的保单，最多只能降到A级，保费可能便宜10％到20％，真的万不得已，可能还得放弃附加险。
也就是说，如果我这些年都不生病入院，附加险保费等于是支付给保险公司，去资助其他入院者的全额医疗费。
我可以接受这原本就是保险公司的运作方式，但如果我这些年支付的保费被人滥用，以致自己到年老时却因为保费太贵而无法续保，真正病倒后还得自付一大部分医疗费，这就不对了。
正因如此，即将定案的终身健保才会如此重要。
终身健保委员会已在3月建议扩大健保双全的保障，包括索偿顶限提高、共同承担部分减半，卫生部长颜金勇过后也透露，政府正在探讨让终身健保附带升级版的可行性。
终身健保的保障扩大，甚至可选择升级到涵盖政府医院A级病房，意味着基本保障的底线将提高，除了原本负担不起私人保单的国人可提升保障，另一部分国人购买更昂贵私人保单的诱因也会降低，这些处于负担能力边缘的国人，正是将来最可能付不起私人保费、财务能力遭受双重打击的一群。
除了将保障升级，委员会甚至应考虑建议政府，废除使用公积金保健储蓄来支付私人保单的基本保费。因为允许国人使用保健储蓄支付私人保单，等于降低全额索偿保单的支付能力门槛，提高保单被滥用的风险。如果私人全额索偿保单确实造成道德风险，促使私人医院的医疗费水涨船高，跟私人医院有一定竞争关系的政府医院A级病房，不大可能免受波及。
不让国人使用保健储蓄购买私人保单，必定会引发“把我的钱锁起来了，还不准用来买保险”的民怨，这是决策者须谨慎斟酌的政治考量。但在另一方面，将公共医疗体系跟私人市场有效区隔，让公共医疗费受到政府管制，攸关长远民生。
我认为一个可行的方案是设定一个过渡期，允许国人继续使用保健储蓄支付私人保单，同时显著提升终身健保的保障和升级选项，让国人有较长时间观察和思考，选择对自己最有利的长期保障。

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政府将大幅资助洗肾者终身健保附加费

2014年05月22日  

卫生部长颜金勇（右二）昨天到设在宏茂桥太和观医院内的NKF洗肾中心探访，同在那里的洗肾病患交流，了解他们如何支付洗肾费及是否有投保事宜等。在他背后的是NKF执行理事长郭建康。
卫生部长颜金勇说，政府将帮助中低收入者支付部分终身健保保费，也会为那些因已患有病症（如肾衰竭）而无法受保的病患支付大部分加入终身健保所需的附加费。在保费方面，政府将通过保费津贴、保健储蓄填补、额外一个百分点保健储蓄缴交率等措施给予资助。

终身健保明年底推出后，那些目前没有购买保险的洗肾病患受保后得支付一些附加费，政府将在这方面给予大幅资助。
卫生部长颜金勇昨天到设在宏茂桥太和观医院内的NKF洗肾中心参观，并同那里的20多名洗肾病患交流。他受访时说，政府将帮助中低收入者支付部分终身健保（MediShield Life）保费，也会为那些因已患有病症（如肾衰竭）而无法受保的病患支付大部分加入终身健保所需的附加费（loading），不过，国人也要负起一定的责任。
“作为社会一分子，我们都有责任互相照应，不过，政府已承诺，会承担大部分的附加费，确保大家都能付得起保费。”
颜金勇也解释终身健保将如何帮助洗肾病患减轻负担。他说，目前一些洗肾病患无法从现有的健保双全（MediShield）中受益，因为有的年龄超过90岁，有的已突破30万元的终身索偿顶限。终身健保推出后，病患不但能终身索偿，索偿顶限也有望依照检讨委员会的建议而被取消，可无限索偿。
在保费方面，政府将通过保费津贴、保健储蓄填补、额外一个百分点保健储蓄缴交率等措施给予资助。
颜金勇指出，能从终身健保中获益的不只是病患，也包括像NKF这样的慈善机构，因为有了保险赔付后，NKF就能将善款用在更多病患身上。
颜金勇也透露，终身健保检讨委员会已举行了超过30场的对话会，向1000多人收集意见，他们将在近期公布报告。一般相信，这会包括附加费和保费等初步细节。
NKF不会取消病患资助
NKF执行理事长郭建康受访时说，即使有了终身健保，他们也会确保不会因为有保险赔付就取消对病患的资助，反而使病患须要支付更多费用。
“我们的使命就是帮助那些无法支付洗肾费的人，善款不是让我们存起来的，而是要用在病患身上。”
他说：“我们每年额外接收100名病患，以每名病患每月洗肾成本为2000元计算，就是每个月需要额外20万元的运作费，再加上随着病患老龄化，退休后的收入又不高，这都意味着我们需要拨出的津贴会增加。当终身健保帮助NKF负担一部分洗肾费后，我们就能把善款用在其他地方，如交通费。”
截至今年3月31日，NKF的肾病患者总数超过3000人，其中做血液透析有2600多名，超过一半病患每月只需支付少过50元的洗肾费。发言人说，洗肾病患中三分之一没有购买健保双全。
其中一名洗肾病患王贵兰（65岁，家庭主妇）从没加入健保双全，两年来的洗肾费靠政府和NKF津贴后，每月再从自己的保健储蓄中扣除46元。今后终身健保不但有望能终身支付她大部分的洗肾费，而且还能照顾她其它方面的医疗需求。
哈西姆（Hashim Abdul Rahim，51岁，无业）洗肾21年，健保双全每个月赔付约1000元，再加上NKF和卫生部津贴后，他每个月用现金支付50元洗肾费。他向健保双全索偿的款额已达21万元，幸好健保双全在去年进行改革时将终身索偿顶限从20万元提高到30万元，让他得以继续索偿。他每年的保费是200多元，由任职环境局稽查员的妻子通过她的保健储蓄支付。
哈西姆同时患有甲状腺、肝脏病和心脏病，每个月都得去新加坡中央医院复诊，这些门诊费获得保健基金的援助。
“当健保双全提升到终身健保后，希望终身索偿顶限可以取消，而且能保门诊费，这样的话我就不必担心了。”

我的新天地

终身健保下 精神疾病也可受保
2014年05月30日  
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终身健保在明年推出后，受精神疾病困扰的人也能受保。
花蒂玛医生（马林百列集选区）昨天在国会询问“二级抑郁症”（secondary depression）是否能在现有健保双全下受保，她指出同“一级（primary）抑郁症”不同，二级抑郁症往往是由其他病症或服用药物引起，不是病患的主要病症。
她也透露她曾接触一个病例，病患先患有帕金森症十年，过去两年又陷入抑郁，在入院治疗时，院方以病患得的是精神病而拒绝让健保双全作出赔偿。
卫生部兼人力部高级政务部长许连碹博士回答时指出，现有的健保双全（Medishield）计划在去年3月1日进行调整，在那之后新确诊的精神病，无论是一级还是二级都能受保。不过，在这起病例中，病患是在2013年3月1日之前就被诊断患有抑郁症，而且当时主要是因为抑郁症住院，既然健保双全是以住院的主要原因来决定是否会作出赔偿，因此这名病患不能受保。
不过，当终身健保（Medishield Life）明年底推出后，不但所有国人都能受保，所有在去年3月1日之前确诊的病症，包括精神疾病也都能受保。卫生部将在研究检讨委员会的报告后公布更多细节。
除保险外，病患如果入院治疗精神病，可动用保健储蓄（Medisave），每天动用顶限为150元，一年为5000元。医院也继续通过津贴和保健基金（Medifund）帮助有需要的病患。