必想天开

怎么有两份保单却只能索赔一次呢？ 之前我听说过如果我已买了100%的医疗险，在出国时又买了travel insurance, 假设在外国出了意外我可以同时claim 两份拿两次索赔，难道不是吗？想听解答，谢谢！

小五

必想天开 发表于 27-4-2014 07:59
怎么有两份保单却只能索赔一次呢？ 之前我听说过如果我已买了100%的医疗险，在出国时又买了travel insuranc ...

医疗的赔付一般是按照实际医疗账单的花费赔付, 原则上最多只能索赔100%, 这也是reimbursement类保单和cash pay out类保单的区别。
但
话又不能说死, 具体看保险公司索赔部门的, 有时候也可能超过100%实际花费的赔付,


像我说的医疗保单也可能有cash pay out的部分(比如daily hospitalisation income), 在你某一份保单已经全包了实际产生的费用的时候, 所有保单的cash pay out部分相当于都是额外拿的。

双鱼水瓶

那我觉得保险公司设计的程序就太不合理了。如果我拿了LOG出院根本没有付款，那保险公司付给医院是合理的。但是我明明已经付款了才出院的，那保险公司为什么不是直接支付给我？让我跑去和医院要refund？我是保险公司的客户，保险公司却把我一脚踢给医院，让我自己踏上漫漫讨薪路？保险公司我还算理论上有专门服务的agent，可agent除了有兴趣向你进一步推销其他保险外，其他还有什么是热心的？这下好了，直接把球踢给医院了。医院需要什么样的文件，找哪个部门保险公司信上只字不提，让你一头雾水，自己去DIY，自己去盲人摸象吧。
每个agent在卖保险的时候都把自己的产品说得天上有地上无的，买了之后，就瞬间被打回人间。
   

bigmice

在下还没听说要和医院讨钱的，应该是医院核实后寄支票给你，你不需要做任何事情。
注意的是，e-filing的是SHP部分，也就是不是100%，这点你可以对照GE给你的信。当你收到医院的discharge summary 以后，确定没有后续的治疗费用时，把 discharge summary 的原件以及住院前后的其他医疗费用账单交给你的经纪去claim under rider(Total shield).（ 也可以自己下去办理）。或把这部分账单交给公司claim 公司的集体保险。

王者风范

如果你是PR或者公民有CPF的。那么住院有保险的话，根本不用付钱。出院也不用。都是医院和保险公司处理。前提是保险公司给出LOG。如果没有LOG的话，医院会让交押金。如果保险公司赔偿了。会给医院先，然后医院再REFUND给你。如果是外国人的话，就需要自己付账单，然后去保险公司CLIAM。跟医院就没关系了。所以最好是和你的经纪联系，让他帮你处理这些事情。

双鱼水瓶

bigmice 发表于 27-4-2014 13:47
在下还没听说要和医院讨钱的，应该是医院核实后寄支票给你，你不需要做任何事情。
注意的是，e-filing的是S ...

何出此言啊？GE的信上同时breakdown 了 supremehealth p plus & totalshield plt 全部金额都已经claim给医院了呀。不存在e-filing只包含SHP的事情啊。discharge summary和复诊的receipt我也给了agent，也不知道什么时候能claim回来。
现在重点是，GE的信上写清楚了 “ we have effected payment directly to the medical institution. Please liaise with the medical institution directly with regards to the refund(if any)." 那就是GE不会给我支票了，我得去医院要了是吧？

双鱼水瓶

王者风范 发表于 27-4-2014 15:21
如果你是PR或者公民有CPF的。那么住院有保险的话，根本不用付钱。出院也不用。都是医院和保险公司处理。前 ...

不是押金的问题，是全款都付了。CPF才能动用用几个钱啊？主力还是现金啊，说了有保险，但是医院说先付款再claim，不付不让出院啊。没有LOG，三更半夜去医院，哪里有LOG？
我听说有的保险公司可以出一个给某个医院一种长期的LOG，比如一年。可以选几个最常用的医院，万一临时需要住院就可以直接去。问了我的agent，人家说GE没有这好事。

bigmice

双鱼水瓶 发表于 27-4-2014 19:56
不是押金的问题，是全款都付了。CPF才能动用用几个钱啊？主力还是现金啊，说了有保险，但是医院说先付款 ...

LOG是会自动在医院电子系统生成的，只要保单生效一年以上（公民，PR)，不需要申请的。
参考下列医院名单。

bigmice

双鱼水瓶 发表于 27-4-2014 19:46
何出此言啊？GE的信上同时breakdown 了 supremehealth p plus & totalshield plt 全部金额都已经claim给 ...

我查了我经受的CASE，目前没有此类情况发生。
在公司给你的CLAIM信中应该有经办人的名字和电邮。
直接向公司询问更清楚

王者风范

双鱼水瓶 发表于 27-4-2014 19:56
不是押金的问题，是全款都付了。CPF才能动用用几个钱啊？主力还是现金啊，说了有保险，但是医院说先付款 ...

不知搂主去的哪家医院，经我手处理过的有TTSH， THOMASON MEDICAL， NUH， KTPH，  目前都没有遇到过这种情况， LOG 可以在工作日申请，打给保险公司，保险公司就可以传真给医院。

住院前交的都是押金，有些医院不接受LOG。 出院的时候，只要说我有医疗保险就可以了。（除非是外国人，医院才会要求付完所有帐单才能离开医院）。 PR 和 公民 不用还得。医院会直接找保险公司要的。

而且如果PR 或者公民付了医疗费用，然后拿着帐单去保险公司去CLAIM。 保险公司是不受理的。这个一定要走E-FILLING 才可以。